我市严把异地就医费用报销审核关
为保障参保人员医疗权益，维护医疗保险基金安全，日前，市人社局组织各级医保经办机构对全市部分参保人员的异地就医费用进行了实地核实。
本次实地核查共分成4组，分赴北京、上海、济南、天津、南京、无锡、杭州7个城市，核查160余家医院的860余人次住院费用以及治疗等情况。届时，将对骗取医保基金的违法违规行为采取追缴违规报销费用、移送公安机关等举措进行处罚。
近年来，我市将异地就医医疗费用审核工作作为监管的关键环节来抓，防止骗保行为的发生，杜绝医保基金的浪费，管好百姓救命钱。一是加大医保政策宣传力度。采取多种形式，不断加强医疗保险政策法规宣传，提高参保人员的遵法守规意识。二是完善各项制度规定。从政策层面明确参保人员在异地非联网结算医院就医行为的相关规定，规范参保人员的就医行为，遏制违规行为的发生。三是提升医保经办服务水平。在规范省内联网就医结算的基础上，加大跨省异地就医联网结算工作推进力度，争取6月底前实现与北京、上海等地知名医院异地就医联网结算，进一步方便参保人员就医。去年，通过实地稽核共查处24人39次虚假发票报销，涉及医疗总费用291万元，其中医保基金和大病保险资金共支出158.6万元，目前已追回123.8万元，移送司法机关21人。
（医疗稽查科 供稿）