为进一步加强对泗水县定点零售药店的监督管理,打击欺诈骗取医疗保障基金行为,确保医保基金安全,2021年6月17日,按照《关于建立泗水县打击欺诈骗保专项行动联席会议制度的通知》及《关于以打击欺诈骗保为重点 开展规范医保基金使用专项行动的通知》要求,泗水县医疗保障局缜密计划,积极落实,联合县公安局、县卫健局、县市场监管局,对辖区内定点零售药店开展了专项执法检查。
一是细化分工,强化责任。根据通知要求,泗水县医疗保障局召开了打击欺诈骗保专项行动联席会议,明确重点和时限,制定检查项目。医保部门重点对医疗保障基金使用及医保药品服务行为进行检查;卫健部门重点对非法行医情况进行检查;市场监管部门重点对药品及器械明码标价、价格欺诈、哄抬价格等行为进行检查;公安部门配合开展打击欺诈骗保专项行动,对涉嫌犯罪的案件,依法立案侦查。
二是联合执法,开展检查。检查过程中,各部门检查人员分工明确,各司其职,配合默契,依照检查项目逐一进行,并全程录音录像,确保检查依法依规进行。通过现场联合检查,针对药店存在的不规范行为,执法人员通过给予口头警告、责令整改的手段,加强部门之间信息互通,坚持立查立改,形成打击欺诈骗保行为高压态势。检查过程中,同时开展多形式宣传活动,引导各定点药店牢固树立自我规范、自我约束、诚信守法意识,切实规范经营行为,共同维护医保基金安全。
下一步,泗水县医疗保障局将按照全市统一部署,坚持久久为功、持续用力,常态化开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。联合公安、卫健、市场监管等部门,采取联合行动、突击检查等方式,严厉打击“三假”违法行为,对各类骗保行为深挖细查、一抓到底。对违反医保协议规定的将依法实施顶格处罚,同时加强行刑衔接,涉嫌违纪违法的,及时移交司法部门。