为拓展社会保障卡使用范围，方便参保人员就医，近日，市社保局出台文件，下半年将加快推进社保卡在医疗保险管理服务中的综合应用，使用社保卡替代定点医院的就诊卡，实现参保人员持社保卡在定点医疗机构挂号、就诊、结算、查询等全流程就医服务。
参保人员持卡挂号就诊，医疗费用即时结算。参保人员利用自助服务一体机、互联网、移动应用等方式，持社保卡在各定点医疗机构进行预约挂号或就诊挂号；定点医疗机构的HIS系统与社保信息系统对接，实现参保人员医疗费用在医疗机构即时结算。门诊医疗费用由医疗机构的医生工作站直接进行诊间结算或门诊慢性病实时报销；住院医疗费用由护士工作站直接进行结算和报销。需由医疗保险经办机构报销的医疗费，报销后直接划入参保人员的社会保障卡银行帐户。参保人员就医实名制，防止冒名住院行为发生。以社会保障卡为凭证，采集住院参保人员的指纹和头像信息，建立住院人员身份识别系统。通过指纹和头像对比鉴别，对住院人员的身份进行识别，有效控制冒名住院行为发生，维护社保基金安全完整。参保人员持卡信息查询，历史记录一目了然。通过自助服务一体机、互联网、移动应用等方式，可直接查询门诊病历、检验检查结果、医疗费用消费明细及个人医疗费报销等情况。健全完善医疗信息系统，逐步实现定点医疗机构之间诊疗信息的资源共享。
目前，该项工作正处于实施阶段，9月底前将完成社会保障卡在医疗保险工作综合应用中的软件开发、系统接口对接和硬件配置建设等工作。10月将进行系统封闭测试，在试点医疗机构（济宁市第一人民医院、济宁医学院附属医院、兖矿集团总医院、兖州区人民医院）上线运行。12月，在总结完善试点经验的基础上，在全市二、三级定点医疗机构逐步推广应用。
职工医疗保险科
2015年8月25日