民生无小事，枝叶总关情。今年以来，曲阜市医疗保障工作持续发力，一件接一件民生实事让老百姓的获得感、安全感、幸福感不断提升。截至目前，全市基本医疗保险参保人数达61万人，7.2万名职工全部纳入职工护理保险覆盖范围，2.23万名参保对象按规定享受门诊慢性病待遇，1.42万名精准扶贫对象实现“应保尽保”，居民医疗保险支付限额提升至75万元，抗癌药降价、异地联网即时结算等工作稳步推进。
简政放权夯实民生之基
“小同志，你给看一下，我这个转诊的业务在哪个窗口办啊？”“大爷，您把材料给我就行，我们医保局的服务窗口都是‘综合柜员’，只要是医疗保障的业务，给我们几个窗口都可以给您办！”在市为民服务中心大厅里，医保局服务窗口工作人员解释道。
自曲阜市医保局成立以来，紧紧围绕“放管服”改革要求，持续推进“减证便民”，以“能在信息系统内核实的信息，不再要求提供证明材料”为工作原则，全面取消各类非必要盖章和证明材料，审批服务时限压缩至80%；坚持办好“综合柜员”服务模式，17项医保业务实现了“一窗受理，一窗通办”，5项医保业务承诺“一小时内一次办好”。
“下一步，我们将结合‘不忘初心、牢记使命’主题教育契机，聚焦群众办事过程中反映的热点、难点问题，在现有工作基础上，进一步精简证明材料、优化办事流程，将更多医疗保障业务纳入‘一次办好’清单，给参保群众提供更加优质高效的医保服务。”曲阜市医保局相关负责人向笔者介绍道。
实处着手浇灌民生之树
“老伴儿瘫痪多年了，去医院花钱多，在家里我又不会看病，幸亏现在有这个保险，医生定期来家里给看病，还能报销，又省钱又方便，真是赶上好时候了！”家住鲁城街道北关的杨大娘激动地说。老伴李大爷是一名退休中学教师，自2014年患脑梗后，便瘫痪在床。为解决李大爷的医疗负担，曲阜市医保局安排相关鉴定专家到家为其鉴定、办理了长期护理保险，家庭医生每周两次上门来为李大爷提供检查和指导用药，专业护士则按时上门进行日常护理。
曲阜市医保局始终坚持以人民为中心的发展理念，不断提高医疗保障待遇水平，今年以来，共为13万参保居民报销支付3.49亿元；不断扩大门诊慢性病覆盖范围，为6.62万人次门诊慢性病患者，报销医疗费用3885.35万元。；全面实施长期护理保险制度，进一步优化审核评定程序，为324人次失能人员报销医疗费用110万元；将“低保家庭”“五保户”、精准扶贫家庭和困难家庭全部纳入医疗救助范围，为2395人次困难对象发放医疗救助金610.5万；持续推行“三降低四提高”医保扶贫政策，共为4450人次扶贫对象报销1253.95万元，发放大病救助金202万元，医保共济能力不断增强。
深化改革孕育民生之果
“这个药，我一直在用，2016年左右，大约是1.3万元，家里的负担真的很重。现在一支降到了7270元，报销之后，自己花3700元左右，以前的一个零头就能用上了，政府的福利我们赶上了！”曲阜市王庄镇的张阿姨向笔者介绍道。
张阿姨说的药是曲妥珠单抗是乳腺癌靶向药，2016年国内市场价格约为每单位13000元，经过谈判纳入医保药品目录后，曲妥珠单抗价格降至每单位7270.16元，降幅约为42%，经医保报销后，患者自付为3707.78元。目前，共有61类谈判药品、7类特效药纳入医保报销范畴，切实缓解了参保群众经济压力。
曲阜市医保局高度重视改革工作，持续推动异地联网即时结算，为人民医院、中医院开通了“省内一卡通”联网结算，省内异地职工个人账户可直接进行刷卡结算；人民医院、中医院、第二人民医院、红十字医院、城东医院、盛德医院、曲师大校医院等7家定点医院开通异地联网直接结算；进一步深化医保支付方式改革，今年以来，通过总额控制下的复合式结算办法，共节约医保基金0.52亿元，切实提升了医保基金利用率。
“不断深化医疗保障领域改革，让老百姓共享改革红利。下一步，我们将持续深化医保支付方式、医药服务价格等改革，让老百姓得到更多实惠。同时，我们已启动居民基本医疗保险个人账户改革，全面取消居民个人账户制度，实施居民医保普通门诊统筹工作，参保居民在签约地发生的普通门诊费用，起付标准以上，按50%比例予以报销，年度最高支付限额提升至200元，不断减轻居民普通门诊看病就医的经济负担。”曲阜市医保局相关负责人介绍道。