为切实加强我市医疗保障基金监管,严厉打击欺诈骗保行为,规范定点医疗机构服务行为,维护医保患者的合法权益。曲阜市医保局组织精干力量分别于2020年12月27日、2021年1月8日对曲阜市16家定点医疗机构进行突击检查,严查医院出现的“挂床住院”“冒名住院”等违规行为。
检查组人员到达抽查医院后,分科室开展检查,既在护士站现场调取住院人员信息,掌握住院人数,同时直接进入病房逐个清点人数,询问病患治疗情况,查看病患治疗痕迹,通过检查全面掌握病患在院情况、入院指征、诊疗行为真实性、用药检查合理性等,确保行动不留死角。
曲阜市医保局两次“突击夜查”行动中,所有参加检查人员都签订了保密协议,检查当晚由参加检查人员抽签决定被检查对象,统一时间进入医院进行检查,避免定点住院医疗机构弄虚作假。
今年以来,曲阜市医保局以打击欺诈骗保行动为契机,通过日常稽核、定期检查、突击夜查等方式,加大监督检查力度,始终保持打击欺诈骗保高压态势,进一步畅通医保举报投诉渠道,确保医保基金使用安全。