“四不两直”
夜查突击检查
【持续加大检查力度 严厉打击违约违规违法行为】
4月19日晚19时30分，市医保局执法检查组根据群众举报，对我市一协议管理医疗机构涉嫌挂床、住院等违规违约使用医保基金不法行为，开展“四不两直”夜间突击检查。
到达医院现场后，检查组按照程序亮明身份，出示了执法证件及执法检查的法律文书，向该医院表明了此次检查的目的、内容和范围。检查组根据提前打印好的现住院人员信息表，直达病房，逐个进行核对询问在院病人住院是否每天都住在医院，是否免费吃饭，免费就医，询问病人是通过什么方式了解医院，乘坐什么交通工具来院看病治疗。查看在院病人住院病历、缴费单据和记录，并对内科、外科和康复科的部分病人做了询问笔录。向财务组索要了财务资金往来原始凭证。调取并查看了医院2021年以来纸质及电子版的财务流水，有关耗材、药品的进销存，以及2021年以来医院全体人员工资表、考勤表。信息组提取了2021年以来所有住院病人信息相关辅助科室检查化验数据。查看了该院医疗服务协议、营业执照、医疗检查设备等相关基础材料，并调取了该医院病房的监控录像。济宁市医保局鼓励广大市民、社会各界积极参与医保基金使用监督，提供举报线索，一经查实，将按照我市相关规定对举报人予以奖励。
供稿：市医保综合执法支队