为规范全县长期护理保险定点机构的护理服务行为，提升护理服务水平，以及维护长护保险基金使用安全，根据市医保中心《关于开展济宁市长期护理保险协议管理护理机构2022年度综合考核工作的通知》要求，2023年3月29日至31日，金乡县医疗保障局组建专项考核小组，对全县定点长护机构开展年度综合考核。
本次考核主要从长护定点机构的机构设置、服务人员、服务过程、服务管理、服务满意度和奖励表彰等方面进行。把考核内容细化分解为分值指标，分值指标包括基本项目和加分项目，其中基本项目按服务方式的不同，分为医疗专护评价指标、机构护理评价指标和居家护理评价指标。基本项目评价指标满分500分，加分项目评价指标满分50分，总分550分。综合考核赋分结果作为兑付预留保证金的依据，并与服务协议终止及续签等挂钩。
在实地考核现场，各考核小组成员按照各自承担的考核指标任务，严格按照《济宁市长期护理保险协议管理护理机构评价指标》，进行逐一评估、逐项量化得分，并随机抽查部分入住人员，核对个人护理计划是否执行到位、计费是否合理、是否将护理每日明细及时上传医保长护结算系统。同时，对现场检查发现的问题，当场反馈给长护定点机构，责成有关机构抓紧落实整改，消除工作隐患。
通过此次考核，护理对象“一人一档”工作得到有效推广，护理服务标准执行更加统一、规范，全县长护定点机构的专业化、标准化、信息化建设明显加快，为今后我县长期护理保险工作的顺利推进打下坚实基础。
下一步，金乡县医疗保障局将加大全县定点长护机构的日常稽核检查力度，定期、不定期抽查长护定点机构的护理服务开展情况，及时发现存在的问题，化解基金使用风险。同时，督促长护定点机构规范经营、诚信服务，全面提升自身护理服务技能和服务质量，促进全县长期护理保险工作高质量发展。