为严厉打击医疗保障欺诈骗保行为、深入推进医疗机构违法违规问题自查自纠走深走实，切实维护医保基金安全，根据省市2025年度医疗保障监管重点工作任务要求，自2025年2月26日起，汶上县医保局对全县定点医疗机构医疗保障基金使用情况开展专项检查。
此次检查重点查处：1.医疗机构通过虚假宣传、夸大病情、减免费用等方式，拉拢诱导不符合住院标准的参保人员住院。2.医疗机构办理虚假住院或冒名住院，伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料。3.不按照核准登记或备案的诊疗科目开展诊疗活动，并纳入医保结算。4.定点医疗机构违反住院标准和《临床诊疗指南》，将无入院指征可在门诊治疗的患者收治住院。5.定点医疗机构为未达到出院标准的参保患者办理出院，并在短时间内因同一种疾病或相同症状再次办理入院，将参保患者应当一次住院完成的诊疗过程分解为两次以上住院诊疗过程等行为。
下一步，汶上医保局将陆续对全县所有医疗机构2023至2024年医保基金使用情况开展全面检查，逐条分析诊疗行为及费用，对检查发现的问题对应至具体结算明细，督导定点医疗机构主动整改、及时退回违法违规医保基金。