为进一步加强医疗保险基金管理,确保基金安全,促进医疗保险工作健康发展,近日市人社局在全市开展医疗保险基金管理使用情况专项检查。
专项检查分四个阶段:自查、抽查、总结、整改阶段。此次检查首次采用异地交叉检查的方式,对抽查的县市区分别抽查两家县级医院、两家乡镇卫生院、两家民营医院、三家定点药店以及医保经办机构。定点医疗机构重点检查冒名住院、违规收费、过度医疗等违规行为和费用结算管理情况;定点零售药店重点检查刷卡销售非医疗用品行为;医疗保险经办机构重点检查医疗保险基金的收缴、管理和支付情况。根据检查标准,结合本县市区检查方式方法,采取多种形式,对所抽查的县市区进行检查,并确定检查得分。检查组5天内将检查结果汇总整理并移交所检查县市区的人社部门。
开展对医疗保险基金的专项检查,是加强医疗保险工作,确保基金安全的重要措施,是建立监管制度,强化基金管理的重要手段。通知要求各县市区对检查发现的问题要及时按规定处理,通过此次专项检查,建立完善工作制度和监管制约机制,加强内部控制制度建设,进一步提高医疗保险管理水平,更好地维护参保人员的合法权益,促进全市医疗保险制度稳健运行。
医疗工伤失业保险科