近日，在嘉祥全县政绩考核与群众满意度优化提升工作会议上，嘉祥县医保局连续获得 “2021年度群众满意奖”“2021年度政绩考核先进单位”“2021年度嘉祥县争先进位奖”三枚奖牌。
去年以来，嘉祥县医保局秉持“优质、高效、创新、规范”的理念，以医保服务标准化为目标，大胆创新，积极履职尽责，有效提升群众幸福感、获得感、安全感。
一是高效落实惠民措施。印发“一口清”折页4.5万份、“一口清”上墙宣传页2000份、“卫生室看病报销待遇又提高了”宣传页2万份、宣传挂历2万份、宣传抽纸2万盒、“济惠保”明白纸2万份，广泛开展医保政策宣传，扩大参保覆盖面，2022年居民医保征缴排名全市第二;健全完善医保服务站建设，打通服务群众“最后一公里”。为嘉祥县域内二级医疗机构开通了转诊账号和备案权限，将异地就医联网备案权限下放至定点医疗机构，让群众少跑路;优化实体大厅窗口服务，严格落实 “六统一” 要求。简化转诊转院备案报销流程，简化门诊慢性病申报流程，优化贫困参保人员医疗救助报销流程，开通普通门诊跨省联网结算。截至2021年底，嘉祥全县已有17家定点医疗机构开通职工、居民普通门诊跨省联网结算，大大方便了群众异地就医，有效提高了群众满意度。在2021年省群众满意度调查工作中，嘉祥县医疗保险取得了全市第一、全省第7的优异成绩。
二是创新开展绩效考核。嘉祥县医保局结合实际制定了《工作事项正负面清单量化考核管理办法》，对全体干部职工实行量化计分管理。办法实行以来，嘉祥县全局干部职工工作积极性大大增强，工作效率明显提高，大家主动“想干事”“能干事”“干成事”，呈现出了敬业奉献、恪尽职守、奋勇争先的良好局面。高血压、糖尿病门诊待遇保障工作被市电视台《新闻联播》栏目作了专题报道。在全市率先完成医保电子凭证激活任务。在2021年全市医疗保障工作会议上，局党组书记、局长王明新作了典型发言。
三是严厉打击欺诈骗保。在“宣传”上出实招。提升舆论攻势，充分借助网络、微信等新兴媒体的力量，推送国家打击欺诈骗保系列动漫宣传片，普及医保政策，强化行业自律，不断规范医疗经办行为。同时公开举报投诉渠道及举报奖励办法，发挥群众、媒体监督作用，营造政府主导、社会支持、群众参与的良好氛围；在“立规”上下真功。划出政策红线，紧紧围绕协议管理准入、履约、退出三道关口，积极探索定点医药机构能进能出的动态管理机制，建立完善黑名单、信息披露等基金监管长效机制，积极探索将医疗保障领域违规违法行为纳入信用管理体系，建立失信惩戒制度，发挥联合惩戒威慑力；在“监管”上求实效。打击骗保持续发力，通过强化突击检查、日常巡查和专项检查、自查自纠等活动，严厉打击欺诈骗保违法违规行为，达到约谈一批、处理一批、警示一批、震慑一批的效果，有效遏制欺诈骗保行为，维护了基金安全；在“方式”上求创新。开展智能监管模式，积极引入第三方信息技术服务公司，运用大数据、人工智能等信息技术开展医保稽核风控服务。通过公开招标，与北京亚信数据公司签订了合作协议，在全市率先实行医保基金智能监管。