为进一步加强对定点医疗机构的监管,确保医保基金使用安全,规范基本医疗保险门诊服务行为,堵塞医保经办管理和基金监管工作漏洞,把医保经办、基金管理的制度扎得更严更实。近期,汶上县医保局成立5个督导检查组,对全县15个镇街定点村卫生室门诊医保基金使用情况进行督导检查。
此次专项督查,采取系统数据分析、实地检查、查看处方、电话回访等相结合的方式进行督导检查,重点针对村卫生室的档案资料整理情况、医疗服务的真实性、医保基金支付流程的合法性等进行督查。对违反医保政策规定的定点村卫生室,要求制订出可行性整改方案,责令限期进行整改,整改不到位的将取消定点资格。

第一督导检查组在县医保局党组书记、局长、组长王洪军的带领下,对郭仓镇、白石镇、军屯乡三个乡镇定点村卫生室门诊统筹医保基金使用情况进行督导检查。

第二督导检查组在县医保局副局长、组长张宏彬的带领下,对次邱镇、康驿镇、南旺镇三个乡镇定点村卫生室门诊统筹医保基金使用情况进行督导检查。

第三督导检查组在县医保局二级主任科员、组长王飞的带领下,对寅寺镇、郭楼镇、刘楼镇三个乡镇定点村卫生室门诊统筹医保基金使用情况进行督导检查。

第四督导检查组在县医保局副局长、组长赵猛的带领下,对南站街道、义桥镇、苑庄镇三个镇街定点村卫生室门诊统筹医保基金使用情况进行督导检查。

第五督导检查组在县医保中心主任、组长张利燕的带领下,对汶上街道、中都街道、杨店镇三个镇街定点村卫生室门诊统筹医保基金使用情况进行督导检查。
通过本次督导检查,促进了各乡镇(街道)定点村卫生室日常管理更上一个台阶,提升了定点村卫生室的工作水平和服务能力,进一步规范了定点村卫生室医保基金的使用管理。下一步,汶上县医疗保障局将开展“回头看”,跟踪整改落实情况,切实加强定点村卫生室对医保基金合法合规使用意识,保障医保基金正常运行秩序和广大参保人员的切身利益。