1月28日至31日，曲阜市医疗保障局抽调业务骨干成立3组考核组，对辖区内12个镇街医保所、20家定点医疗机构开展年度考核工作。
本次考核采取现场考核方式进行，在镇街医保所，通过查看窗口设置、业务经办、医保政策宣传、医保扶贫工作、群众满意度等方面进行考核。在定点医疗机构，通过查看工作台账、查阅病例资料，实地查看药房、药库，抽调查看部分药品的“购、销、存”情况，以及随机访谈医保病人等方式，从医保管理、住院管理、药品耗材管理、医药服务价格、费用控制等5大方面24个条目进行考核。
从考核情况来看，我市各镇街均已成立医保所并配备专职人员，并在为民服务中心设立独立医保服务窗口，市外报销及医疗救助业务正常开展。各定点医疗机构医保服务行为较为规范，但也存在一些问题，如信息上传不及时、住院病人管理不规范等，各考核组对发现的问题现场指出，并提出了指导性的意见和建议。各定点医疗机构表示对存在的问题进行及时整改，强化内部医保管理工作，规范医疗服务行为，更好地为参保人员做好服务工作。
下一步，市医疗保障局将加强对定点医疗机构的医保检查力度，认真落实长效管理机制，全面提高医保管理质量和管理水平，确保医保基金的安全合理使用，切实维护参保人员的利益。