近日,根据《济宁市医疗保障综合执法“双随机、一公开”监管工作实施方案》要求,市医保综合执法支队认真研究部署推进“双随机、一公开”工作,建立随机抽查事项清单、全市协议医疗机构、协议药店及执法人员名录库,为规范医疗保障基金监管,促进公正执法提供有力保障。
一是建立随机抽查事项清单。抽查内容涵盖对医疗保险基金的监管、对用人单位社会保险登记的监管、对企业职工医疗保险费、生育保险费缴纳情况及医疗保险、生育保险待遇领取情况的监管。
二是建立全市协议医疗机构、药店名录库。根据签订服务协议情况,将全市618家医疗机构、2344家药店纳入随机抽查主体名录。
三是建立随机抽查执法检查人员名录库。按照监管职责,分专业类别梳理全市医疗保障执法人员信息,将取得执法资格的165名执法人员纳入随机抽查执法检查人员名录库。
四是制定随机抽查程序。设计研发随机摇号小程序,从名录库中随机抽取检查对象,从执法人员库中随机选派执法检查人员,做到“双随机”抽查,全程留痕,实现责任可追溯。
下步,市医保综合执法支队将进一步强化抽查结果运用,通过门户网站及时向社会公布抽查结果,并对抽查中发现的违法违规行为,依法依规严肃查处。