为进一步规范医疗服务行为,确保春节期间医疗保险参保人员的医疗需求,市社保局于1月24日-27日对在城区定点医院住院的医保病人进行了在院情况专项检查。
此次检查共涉及14家综合定点医院。重点对医院医保人员住院管理、合理检查、合理用药、合理治疗以及病历书写完成情况等进行检查。检查发现,绝大部分医院能较好地执行医保政策,严格按照要求认真做好参保人员入院管理等程序性工作,切实履行定点医疗机构服务协议,服务质量明显提升,有力维护了参保人员的切身权益。但部分定点医院存在医疗保险证件管理不到位、入、出院信息上报不及时和挂床住院等问题。
针对检查发现的问题,市社保局对违规情况进行了严肃处理。一是未按医保政策规定合理诊疗的项目,一律不纳入医保报销范围。二是要求存在问题的定点医院对违规情况及时整改,确保我市医保基金安全有效使用。(市社保局医疗稽查科)