12月7日,《大众日报》以《邹城整合资源 扩大医保服务队伍》为题,报道了邹城市医保局围绕“三个一”蹚新路,构建统一医保服务体系、推进服务下沉、实现县(市)、镇(街)、村(社区)全覆盖,化解“最需要医保经办服务的基层最缺乏医保经办服务”难题的典型经验做法。
在家门口是否能享受到优质的医保服务是近几年影响群众获得感的重要因素。拥有近116万人口的邹城市下辖16个镇街,897个村居,地域广阔、村居散落分布,一些相对偏远地区的群众因为距离远、身边没有服务网点,医保业务办理不便捷。打通“最后一公里”医保服务成为农村地区群众的急迫呼声。邹城市医疗保障局成立后,为提高办事效率、普惠基层群众,解决基层医保经办的痛点、难点,在充分调研论证的基础上,将医保经办服务进一步下沉,在全市16镇(街)、5家二级及以上医院统一建立医保服务站,做到机构标准“五统一”即:统一名称标识、统一场所设置、统一经办队伍、统一职责范围、统一经办标准。在镇(街)医院配备专职人员“专门办”,在每个村配备医保代办员“上门办”。明确各站及村(社区)代办医保业务职责,将综合查询、参保登记、异地就医备案、医疗救助等25项职能下放,做到能放必放、应放尽放。现办事网点由原来城区1个增加到22个,办理窗口由原来4个增加到38个,医保经办服务队伍由原来的不足40人扩大到1000余人,服务触角延伸至基层末端,真正让基层群众在家门口享受到医保改革红利。
同时,邹城市医疗保障局以通过“省级医保服务标准化试点”项目为契机,研制医保经办政务服务事项清单和办事指南“一套标准”,解决办事流程不简化、周期长的问题。医疗费手工报销时限压缩至9个工作日;甲类病种即时鉴定、乙类病种每月集中鉴定1次,在全省率先做到报销时限和慢病鉴定周期最短。将办事指南下发至各医保服务站和每一位医保代办员的手中,组织医保业务骨干实地到医保服务站对医保专职人员和代办员“手把手教,面对面讲”,切实提高基层医保服务人员的专业素质和工作效率。
经统计,各站成立以来,已为群众累计办理参保登记4000余人次,门诊慢性病申报2200余人次,医疗费手工报销1500余人次,医保关系转移2600余人次,为3.5万余名参保人员提供“一站式”服务,医保业务实现了“零距离”“家门口办”,打通了医保服务“最后一公里”。
