近日，第四届全国日间手术学术年会在上海召开，我市在会上做了“立足实际，服务医改，医保支付方式改革助推日间手术规范化开展”的典型发言，并接受了《健康报》记者采访，经验做法得到与会者的一致肯定。
为保障参保人员的基本医疗需求，降低群众的医疗负担，提高医疗保险基金使用效率，今年5月1日起，按照“以人为本、创新机制、试点先行、逐步推广”的原则，大力开展日间手术付费方式改革，积极引导定点医疗机构主动开展日间手术，取得了明显成效。不断推动医保付费方式改革。我市基本医疗保险制度改革自2001年1月启动实施，先后五次对结算办法进行修改完善，目前实行的总额控制下的复合式结算办法对满足参保人员的基本医疗需求、确保统筹基金的收支平衡发挥了较大作用，按病种结算的病种数量达127个，日间手术病种为28个，年底前，拟将结算病种扩大到300个左右。不断深化临床路径研究。总控办法的实施，倒逼定点医院为提高自身收益，努力强化内控管理，积极开展临床路径的研究和探索，为医院科学管理、质量控制创造条件，为医保支付方式改革的完善、日间手术的开展提供了重要的实践支撑。积极为“日间手术”管理提供政策支持。纳入“日间手术”结算管理的病例，视同一次普通住院，按规定享受住院待遇，医疗费用实行按月单独结算，暂不纳入年度总控指标考核体系。“日间手术”模式大大提高了医院的服务效率，减轻了病人的就医负担，病例不断增加，截至9月底，4家定点医院共开放日间病床260张，占外科系统总床位数的6%，完成日间手术1200台，涉及28个病种。目前，陆续又有6家医院提出开展“日间手术”申请，这一模式得到了医患双方的支持和认可。
