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济宁市汶上县医保局:医疗救助精准施策,确保待遇享受全到位

2023/11/21 1.8w 阅读 478 点赞

今年以来,汶上医保在医疗救助方面充分利用医保信息系统梳理信息主动救助,协调多部门信息共享形成救助工作合力,进一步夯实医疗救助托底保障功能,有效防范和化解了群众因病致贫因病返贫的情况发生。

充分发挥医保部门自身优势,依靠医保信息数据平台,精准掌握救助对象就医花费情况,简化困难群众特别是重点救助对象申请材料,主动提取贫困群众就医信息进行分析,分类施策主动救助。

一是认真落实“一站式”结算救助政策。为解决救助资金结算申请材料多,程序繁杂的问题,积极主动与县内定点医疗机构衔接,实现了基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算,进一步方便了群众,减轻了困难人群医疗费用垫付压力,提升了救助效率。

二是高效运用信息平台,温情救助“无声胜有声”。针对有的贫困人员在市外就医联网报销了基本医疗保险和大病保险,但未能“一站式”救助的贫困人员,定期梳理医保信息系统,主动进行联系给予救助。对在市外就医未能联网报销的贫困人员,回我县手工报销时,主动查看是否属于重点救助对象,对符合条件的通知救助科跟进“后续救助”,及时将救助资金发放到救助对象社保卡,尽力实现救助对象全覆盖。

三是多部门信息共享,联合助贫济困显真情。我局对医保结算信息系统中的大病患者、申请救助的患者等群体的医保数据信息定期进行汇总、梳理、分类,按照人员类别和部门需求精准推送,各相关部门在接收到推送的医保数据信息后,根据本部门职责,及时对推送的信息进行分析研判,按照规定程序调查核实,对符合救助条件的人员及时落实救助政策,变群众跑腿为部门联合主动救助。有效解决社会救助工作中因数据信息掌握不全造成交叉遗漏,或因患者不熟悉政策未能及时申请救助等问题,实现精准救助、高效救助。截至目前,“一站式”救助 45775人次,后续救助1044人次,因病致贫重病患者救助28人次

医疗救助工作直接面向困难群众,工作质效和服务水平关系群众满意度,我局将持续推进业务服务走深走实,不断在服务上做加法,在流程上做减法,真正做到优化医保服务流程,提高医保办事效率,让数据多跑路、让群众少跑腿。



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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!