为推动金乡县长护保险工作提质增效,切实保障失能人员参保权益,根据《济宁市职工长期护理保险实施办法》有关规定,近期,金乡县医保局组织人员对全县所有长护定点机构的医师、护士、护工总人数和总服务失能人数之间的配置比例进行专项稽核检查。
此次稽核采取自查自纠与实地稽核检查相结合的方式进行。各长护定点机构首先自查本单位工作人员与失能服务对象之间的配比情况。然后,提交纸质版医护人员名单、失能服务对象信息至金乡县医保局长护科作进一步核查。金乡县医保局审核人员通过山东省长护医保结算平台,逐单位、逐人员核对长护定点机构上报的人员资质情况,核算配置比例。对多点执业的医师、护士进行实地核查,核实其实际在长护机构服务的时间,严查挂证行为。
通过本次稽核,发现金乡县个别长护定点机构存在医师、护士、护工配置比例不合理和长护服务不均衡的问题。针对问题,金乡县医保局及时下达整改通知书,责成违规机构限期整改,确保金乡县各长护定点机构的医、护、工比例配置合理,长护服务真实可靠、规范有序。

下一步,金乡县医保局将积极完善全县长护保险的各项监管制度,进一步加强对长护定点机构的精细化管理,促使长护机构提供的服务有目标、有计划、有执行、有评价、有监督,全面提升金乡县长护保险基金支出效能。

