“绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”，任人宰割。”泗水县医疗保障局自成立伊始，就把打击欺诈骗保作为今年医保工作的头等大事，与卫健、财政、公安、市场监管等部门联合制定了《泗水县打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》，在泗水县持续开展打击欺诈骗保行动。
一、加强对定点医院的监管
自1月15日成立以来，按照省市医保局加强医保基金监管的通知要求，泗水县医保局将打击欺诈骗保、维护医保基金安全作为首要工作任务。迅速成立专项治理领导小组，制定工作方案，明确工作任务，对全县23家定点医院开展了三轮全覆盖检查和11次不定期突击夜查。四个检查小组重点查处了定点医院存在的超标准收费、重复收费、重复检查、不合理诊疗、无指征住院、虚假住院、诱导参保人员住院、挂床住院，串换药品、耗材和诊疗项目，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、科室外包、盗刷社保卡等违法违规行为。通过全覆盖、多频次的检查，各类违法违规行为得到了明显遏制。
二、加强对定点零售药店的监管
针对泗水县定点零售药店盗刷社保卡销售生活用品的乱象，从4月下旬开始，泗水县医保局重拳出击，对全县98家定点零售药店开展专项整顿行动。对销售生活用品的定点零售药店，暂扣PSAM卡，停止医保刷卡业务，责令限期整改。通过专项整顿，彻底扭转了定点零售药店销售生活用品、串换药品、聚敛盗刷社保卡的违法违规行为。
三、加强对村卫生室的监管
为做好居民基本医疗保险普通门诊报销工作，泗水县医保局对全县468家村卫生室开展了专项检查，对存在有过期药品和不合规药品的61家村卫生室，当场进行了清理，暂扣PSAM卡，停止医保刷卡业务，责令限期整改。
四、建立泗水县打击欺诈骗保联席会议制度
8月14日，泗水县政府办公室印发了《关于建立泗水县打击欺诈骗保专项行动联席会议制度的通知》，联席会议办公室设在泗水县医保局，具体负责打击欺诈骗保专项行的日常工作。同时，定期召开成员单位联席会议，对打击欺诈骗保工作进行安排部署。通过开展联合检查、互通信息线索、督查督办重大案件、推动监管结果运用等方式，形成各方面打击欺诈骗保合力，切实维护医保基金安全运行。
目前，泗水县医保局已对全县23家定点医院、98家定点药店做到检查全覆盖。其中，约谈限期整改2家，暂停医保服务协议35家，行政处罚定点医药机构16家，追回医保基金9.58万元，行政处罚38.38万元。
编辑：吴修林；审核：郑丽。