学习交流
近日，市医保综合支队一行11人赴济南市医保局学习交流医保智能监管工作，现场调研了济南市智能监控与数据分析中心，参观了漱玉平民大药房大观园店医保智能监控系统建设。济南市医保局相关业务处室、医保中心和稽核中心分别介绍了济南医保智能监控事前事中事后系统建设使用情况及医药机构对接智能监控系统的经验做法。
全面推进医保智能监控系统建设，是加强医保基金监管的重要手段和有效措施，市医保综合执法支队始终聚焦打击欺诈骗保，维护基金安全这一首要职责，充分发挥医保智能监控对医疗服务行为的约束管理。市县两级全部建立医保智能审核机构，将智能监控应用全面纳入医药机构协议管理，对医疗机构上传的医保数据实现百分百全量审核，对确定的违规金额依法给予扣罚，对涉及的医疗机构限时整改。依托“省级基金监管示范市执法现场检查”创新项目，搭建现场执法平台，做到推送疑点数据、现场比对信息、固定违法证据、打印办案文书全流程闭环运作，有效提升了医保执法工作效能。
下步，市医保综合执法支队将着力推动建成全省统一标准的医保智能监控系统，开展事前、事中、事后全过程监管。加强对药品和医用耗材“进销存”监控，拓展视频监控、智能身份识别、药品码追溯等功能，提高“互联网+监管”水平，打造便捷、高效、规范的“阳光医保”。
供稿：市医保综合执法支队